Uma gravidez ectópica é uma gravidez localizada fora do revestimento interno do útero. As trompas de Falópio são os locais mais comuns para uma gravidez ectópica, mas pode ocorrer ainda em outros lugares. Esse tipo de gravidez provoca uma série de desconfortos e problemas, podendo significar riscos para a mulher e a criança.

O que é uma gravidez ectópica?

Em uma gravidez normal, o óvulo fertilizado se implanta e se desenvolve no útero. Na maioria das gravidezes ectópicas, o óvulo se instala nas trompas de falópio. É por isso que as gravidezes ectópicas são comumente chamadas de “gravidezes tubárias”. O óvulo também pode ser implantado no ovário, no abdômen ou no colo do útero, de modo que você também pode ouvir essas gravidezes cervicais ou abdominais.

Nenhuma dessas áreas tem tanto espaço ou tecido nutritivo como útero para uma gravidez se desenvolver. À medida que o feto cresce, ele eventualmente explode o órgão que o contém. Isso pode causar hemorragias graves e comprometer a vida da mãe. Uma gravidez ectópica clássica não se desenvolve em um nascimento vivo.

Sintomas de gravidez ectópica

A gravidez ectópica pode ser difícil de diagnosticar porque os sintomas geralmente são semelhantes aos de uma gravidez normal no início da gravidez. Estes podem incluir menstruações perdidas, sensibilidade nos seios, náuseas, vômitos, fadiga ou micção frequente.

Muitas vezes, os primeiros sinais de alerta de uma gravidez ectópica são dor ou sangramento vaginal. Pode haver dor na pelve, no abdômen ou até no ombro ou no pescoço (se o sangue de uma gravidez ectópica rompida se acumular e irritar certos nervos). A dor pode variar de leve e sem brilho a grave e aguda. Pode ser sentida em apenas um lado da pélvis ou por toda parte.

Qualquer um desses sintomas pode acontecer com uma gravidez ectópica:

  • Manchas vaginais
  • Tontura ou desmaio (causada pela perda de sangue)
  • Pressão arterial baixa (também causada por perda de sangue)
  • Dor na região lombar

Causas da gravidez ectópica

Uma gravidez ectópica geralmente acontece porque um óvulo fertilizado não foi capaz de se mover rapidamente pelas trompas de Falópio até o útero. Uma infecção ou inflamação do tubo pode bloqueá-lo parcial ou totalmente. A doença inflamatória pélvica (DIP), que pode ser causada por gonorreia ou clamídia, é uma causa comum de obstrução das tubas uterinas.

A endometriose (quando as células do revestimento do útero são implantadas e crescem em outras partes do corpo) ou o tecido cicatricial de cirurgias abdominais ou uterinas prévias também podem causar bloqueios. Mais raramente, os defeitos congênitos podem alterar a forma do tubo e prejudicar o progresso do óvulo.

Diagnóstico da gravidez ectópica

Se você for ao pronto-socorro por causa de dor abdominal, provavelmente receberá um teste de gravidez na urina. Embora esses testes não sejam sofisticados, eles são rápidos – e a velocidade pode ser crucial no tratamento da gravidez ectópica.

Se você já sabe que está grávida, ou se o teste de urina volta positivo, você pode ter um teste quantitativo de hCG. Este exame de sangue mede os níveis do hormônio gonadotrofina coriônica humana, que é produzido pela placenta.

Você também pode ter um ultrassom para procurar um feto em desenvolvimento no útero ou em outro lugar. No início da gravidez, o ultra-som pode ser feito usando um dispositivo tipo varinha na sua vagina. O médico pode fazer um exame pélvico para localizar as áreas que causam dor; para verificar se há um útero grávido aumentado; ou encontrar alguma massa fora do útero.

Mesmo com o melhor equipamento, é difícil ver uma gravidez com menos de 5 semanas após o último período menstrual. Se o seu médico não puder diagnosticar a gravidez ectópica, mas não puder descartá-la, ele poderá pedir que você retorne com intervalos de alguns dias para realizar exames de sangue e ultrassonografia até que fique claro se há ou não uma gravidez ectópica.

Gravidez ectópica

A gravidez ectópica pode ser um perigo para a mulher o e bebê, e sua identificação precoce pode salvar vidas. (Foto: www.self.com)

Opções para tratamento da gravidez ectópica

O tratamento de uma gravidez ectópica varia, dependendo de quão medicamente estável a mulher é e do tamanho e localização da gravidez.

Uma gravidez ectópica precoce pode às vezes ser tratada com uma injeção de metotrexato, que interrompe o crescimento do embrião.

Se a gravidez estiver mais adiantada, a mulher provavelmente precisará de uma cirurgia para remover a gravidez anormal. No passado, essa era uma operação importante, exigindo uma grande incisão na área pélvica, e isso ainda pode ser necessário em casos de emergência ou lesão interna extensa.

Mas, geralmente, o tecido ectópico pode ser removido por laparoscopia, um procedimento cirúrgico menos invasivo. O cirurgião faz pequenas incisões no baixo-ventre e, em seguida, insere uma pequena câmera de vídeo e instrumentos através dessas incisões. A imagem da câmera é mostrada em uma tela na sala de cirurgia, permitindo que o cirurgião veja o que está acontecendo dentro do corpo sem fazer grandes incisões. O tecido ectópico é então removido cirurgicamente e quaisquer órgãos danificados são reparados ou removidos.

Seja qual for o seu tratamento, o médico vai querer vê-lo regularmente para certificar-se de que seus níveis de hCG retornam a zero. Isso pode levar várias semanas. Um hCG elevado poderia significar que algum tecido ectópico foi perdido. Este tecido pode ter que ser removido usando metotrexato ou mais cirurgia.

E quanto a uma futura gravidez?

Muitas mulheres que tiveram uma gravidez ectópica continuarão a ter gestações normais no futuro, mas algumas terão dificuldade em engravidar novamente. Essa dificuldade é mais comum em mulheres que também tiveram problemas de fertilidade antes da gravidez ectópica. Depende da fertilidade da mulher antes da gravidez ectópica, assim como da extensão de qualquer dano que tenha ocorrido.

Uma mulher que teve uma gravidez ectópica tem cerca de 15% de chance de ter outra.

Quem está em risco de uma gravidez ectópica?

Enquanto qualquer mulher pode ter uma gravidez ectópica, o risco é maior para mulheres com mais de 35 anos e aquelas que tiveram:

  • PID
  • Uma gravidez ectópica anterior
  • Cirurgia em uma trompa de Falópio
  • Problemas de infertilidade ou medicação para estimular a ovulação

Alguns métodos de controle de natalidade também podem afetar o risco de gravidez ectópica da mulher. Aqueles que engravidam durante o uso de um dispositivo intra-uterino (DIU) podem ter maior probabilidade de ter uma gravidez ectópica. Fumar e ter múltiplos parceiros sexuais também aumenta o risco de uma gravidez ectópica.

Quando chamar seu médico?

Se você acredita que está em risco de ter uma gravidez ectópica, fale com seu médico para discutir suas opções antes de engravidar. Você pode ajudar a se proteger contra uma futura gravidez ectópica por não fumar e sempre usar preservativos quando estiver fazendo sexo, mas sem tentar engravidar. Os preservativos podem proteger contra infecções sexualmente transmissíveis (DSTs) que podem causar DIP.

Se você estiver grávida e tiver alguma preocupação sobre a gravidez ser ectópica, converse com seu médico, pois é importante verificar se ela foi detectada precocemente. Você e seu médico podem querer planejar a verificação dos seus níveis hormonais ou programar um ultrassom antecipado para garantir que sua gravidez esteja se desenvolvendo normalmente.

Ligue para o seu médico imediatamente se estiver grávida e sentindo dor, sangramento ou outros sintomas de gravidez ectópica. Quando se trata de detectar uma gravidez ectópica, quanto mais cedo for encontrado, melhor.

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